РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации раньше специализировался на восстановлении онкопациентов, перенесших сложнейшие операции. Коронавирус все изменил: с апреля прошлого года центр начал принимать на реабилитацию тех, кто перенес COVID-ассоциированную пневмонию.
За восстановлением таких пациентов понаблюдали корреспонденты Sputnik.
Куда "бьет" коронавирус
Медицинская реабилитация в центре идет 7 дней в неделю, а попадают сюда чаще всего по направлению из больницы, сразу после лечения коронавирусной пневмонии. Врачи предупреждают: потребуется немало времени, чтобы восстановить утраченное здоровье.
В среднем пациенты здесь проводят около 10-14 дней. Передвигаются не спеша, часто останавливаясь перевести дыхание. 30-летний парень медленно идет по лестнице и пропускает идущих следом людей: для него подняться на второй этаж – настоящее испытание. Беспокоят одышка, слабость, головокружение и частое сердцебиение.
"Некоторые старички пободрее будут, чем я сейчас", – грустно шутит он.
Есть и те, кто перенес коронавирус уже во второй раз, причем с каждым новым случаем организм справлялся по-разному. Врачи говорят: никогда не знаешь, как "ударит" коронавирус, причем последствия не зависят от тяжести перенесенного заболевания, а на медицинскую реабилитацию попадают и после "легкого" коронавируса.
Когда нужна реабилитация?
Медицинская реабилитация – работа комплексная: здесь и физиотерапевтические процедуры, и ЛФК, и назначение необходимых лекарств, и работа с психологом и психотерапевтом. Даже в простых случаях, не связанных с госпитализацией, контроль и наблюдение за пациентами необходимы, иначе можно навредить и без того пошатнувшемуся здоровью. Самодеятельность и советы из интернета могут только усугубить ситуацию.
"Медицинская реабилитация должна проходить по назначению и под контролем лечащего врача, реабилитолога и физиотерапевта. Надо помнить о том, что у человека, перенесшего коронавирус, страдают не только легкие, но и другие органы и системы. Свое внимание пациент обращает на то, что его больше всего беспокоит в данный момент", – рассказывает врач-физиотерапевт, заведующий отделением РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации Александр Мартыновский.
Но последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут дать о себе знать спустя время, когда пациенту самостоятельно сложно связать свое болезненное состояние с COVID-19. Поэтому, еще раз отмечает врач, контроль и наблюдение медиков необходимы при проведении любых реабилитационных мероприятий.
Тяжелые последствия коронавируса
Нет однозначного ответа, сколько потребуется, чтобы восстановиться после перенесенного COVID-19. Минимум – месяцы. А иногда полностью забыть последствия инфекции организм и вовсе не сможет: например, после перенесенного на фоне коронавируса инсульта или инфаркта…
"Страдает нервная система, сердечно-сосудистая и другие системы организма. Просто не все дает о себе знать сразу. На что это похоже? Достаточно сложно проводить аналогию", – говорит о последствиях коронавируса реабилитолог.
Часто коронавирус "бьет" по центральной нервной системе: тогда у пациента случается нарушение сна, ночные проливные поты, иногда это проявляется даже в поведенческих нарушениях и расстройствах психики, страдает память. У человека могут появиться тремор и дрожь, иногда достаточно выраженные.
Могут нарушаться регуляция артериального давления (встал – упал в обморок), сердечный ритм, у кого-то на первом месте – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или работы почек. Бьет ли коронавирус по "слабым местам"? Часто – да. Но у каждого все проходит настолько индивидуально, что сложно предсказать, как аукнется впоследствии коронавирус.
Одно из частых осложнений коронавируса – тромбоз. Причем "блуждающий" тромб может привести к очень плачевным ситуациям: это может быть поражение сосудов головного или спинного мозга, сердца, конечностей (чаще нижних), внутренних органов.
"Последствия могут преследовать еще долго. Сколько, никто точно сказать не может. Да и в период "мнимого благополучия" у пациента могут случиться различные осложнения. В последующем также могут понадобиться повторные курсы реабилитации", – объясняют реабилитологи.
Восстановление после коронавируса
Главный принцип ведения таких пациентов, объясняет реабилитолог, – щадящее воздействие и учет всех индивидуальных заболеваний, осложнений и противопоказаний. Врач тщательно изучает анамнез, жалобы пациента. И, конечно же, общие рекомендации не отменяют индивидуального подхода.
Лечебная физкультура для тех, кто перенес коронавирус, очень отличается от привычных нам занятий. Здесь практически нет нагрузочных физических упражнений, в основном – дыхательные. Иногда даже ходьба в медленном темпе на дистанцию до 500 метров – уже сложное упражнение для таких пациентов.
"Занятия проводятся индивидуально, малогрупповым или групповым методом. В процессе нагрузки могут регулироваться, а пациенты с учетом состояния могут переводиться из одной группы в другую. Даже простые упражнения могут выполнить правильно не все, поэтому контроль крайне необходим. Казалось бы, что может быть проще, но нет: даже неправильно выполненная дыхательная гимнастика может навредить и без того ослабленным легким", – рассказывают инструкторы-методисты физической реабилитации Павел Гарцуев и Татьяна Яварчук.
