Все страны, входящие в Глобальную систему надзора за гриппом ВОЗ, занимаются выделением циркулирующив вирусом гриппа.

Вакцина и третья волна: когда коллективный иммунитет победит коронавирус?

2468
(обновлено 14:45 12.04.2021)
Пока одни страны только готовятся к третьей волне коронавируса, другие уже объявили о вступлении в новую стадию пандемии. Скоро новая волна накроет и Беларусь, предупредили в Минздраве.

Как вакцинация скажется на новом периоде эпидемии и когда коллективный иммунитет одержит победу, Sputnik разбирался вместе с заведующей лабораторией гриппа и гриппоподобных инфекций РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Натальей Шмелевой.

Коронавирус и "испанка": что общего у эпидемий?

С самого начала появления нового коронавируса многие ученые проводили параллели между этой инфекцией и гриппом, в частности, с пандемией "испанки". Вспышка испанского гриппа в 1918-1920 годах стала, пожалуй, самой массовой "гриппозной пандемией" за всю историю человечества. По подсчетам специалистов, тогда переболела треть населения планеты, а число умерших по разным данным составило от 17 до 100 млн человек. Протекала пандемия в три волны. 

"Первая волна была весной 1918 года, относительно мягкая. Осенью уже, когда вирус в результате мутаций приобрел другие патогенные свойства, увеличилось число летальных исходов. Пока две волны коронавируса повторяют историю развития "испанки". Третья волна испанского гриппа развивалась весной, что было прогнозируемо. Точно также прогнозировалось, что третья волна коронавируса начнется с весны, что сейчас и происходит", - рассказывает Наталья Шмелева.

Третья волна "испанки" была уже более мягкая, вирус в процессе циркуляции ослабил свою силу. В некоторых странах регистрировали и четвертую волну, но непонятно, был ли это постпандемический хвост или новый и последний виток пандемии.

"Вирус гриппа в процессе циркуляции между людьми утрачивает свой пандемический потенциал, переходит в разряд сезонных вирусов. То же самое произошло с испанским гриппом, который потом стал циркулировать как сезонный", - объясняет Наталья Шмелева.

Пандемии неизбежны

Последующие возбудители гриппа, которые вызывали пандемию (кроме 1957 года и "азиатского гриппа"), потом переходили в разряд сезонных. Поэтому высока вероятность, что рано или поздно и новый коронавирус станет таким же, как и многие уже известные коронавирусы, циркулирующие в осенне-весенней период.

Тот же вирус гриппа А(H1N1), вызвавший пандемию в 2009 году, в скором времени перешел в разряд сезонных возбудителей и продолжает циркулировать в настоящее время.

Почему тогда возникают эпидемии гриппа, если достаточно широко налажена вакцинация? Потому что появился новый вирус: произошла реассортация (так медики называют смешение генетического материала - Sputnik) нескольких вирусов, в том числе человеческого, птичьего и свиного.

Новый возбудитель преодолел межвидовой барьер и приобрел способность к эффективной передаче от человека к человеку. Увы, но от возникновения новых эпидемий человечество совсем не застраховано.

"То же мы наблюдали в 2003 году, появился первый SARS-коронавирус. К счастью, пандемии не случилось и вспышку удалось локализовать достаточно быстро. Но тогда были и другие уровни летальности: у нового коронавируса сейчас значительно ниже", - рассказывает Наталья Шмелева.

Возникновение третей волны COVID связывают с тем, что возбудитель изменяется, мутирует, приобретает новые свойства: улучшается его передача от человека к человеку, что приводит к увеличению числа заболевших.

"Цель вируса не убить человека, а приспособится к циркуляции в популяции. Поэтому новые мутации – всего лишь механизм приспособления, они будут неизбежно возникать время от времени", - объясняет специалист.

Коронавирус 3.0

Чтобы сдержать вирус, необходима значительная иммунная прослойка среди населения. А это достигается как за счет естественного популяционного иммунитета, так и с помощью вакцинации.

Была подсчитана эффективность передачи коронавируса: один заболевший может заразить трех человек. С учетом этих данных определили, что для сдерживания передачи вируса необходим коллективный иммунитет более 70%. Тогда распространение инфекции замедлится, а со временем может и вовсе сойти на нет или стать сезонным явлением.

"Для каждой инфекции свой такой показатель, зависит от эффективности передачи вируса. Для гриппа достаточно 40% привитого населения: индекс репродуктивности вируса 1,3-1,5 (один заболевший может заразить до полутора)", - приводит цифры Наталья Шмелева.

Но ждать коллективного иммунитета без широко развернутой кампании вакцинации придется долго: из более 7,6 млрд населения планеты переболело лишь 135 млн. Этого слишком мало для популяционного иммунитета. Второй момент: антитела со временем тоже пропадают, известны случаи повторного заражения.

Как изучают инфекции

В Беларуси, как и во многих странах мира, создана единая система мониторинга за респираторными инфекциями под эгидой ВОЗ. Поскольку до этого фактически был один возбудитель, вызывающий пандемии, - вирус гриппа – то в рамках глобального наблюдения за этой инфекцией проводилась подготовка к возможным возникновениям других пандемий.

Единые подходы наблюдения дают возможность видеть полную картину в мире и делать прогнозы по циркулирующим штаммам, позволяя вовремя менять состав вакцины.

"У нас в республике определены контрольные города для надзора за гриппом, в которых проживает половина населения страны. Из учреждений здравоохранения образцы клинического материала пациентов с острыми респираторными инфекциями, гриппоподобными заболеваниями поступают к нам в равных пропорциях из каждого региона страны. В этих образцах мы определяем наличие генетического материала вирусов гриппа", - объясняет систему мониторинга Наталья Шмелева.

Цель вакцинации как от гриппа, так и от коронавируса – не столько предотвратить заболевание, сколько в случае чего ослабить его течение и снизить вероятность летальных исходов.
© Sputnik Ольга Савицкая
Цель вакцинации как от гриппа, так и от коронавируса – не столько предотвратить заболевание, сколько в случае чего ослабить его течение и снизить вероятность летальных исходов.

Все страны, входящие в Глобальную систему надзора за гриппом ВОЗ, занимаются выделением циркулирующих вирусом гриппа. Их отправляют в глобальные центры, сотрудничающие с ВОЗ, которые детально изучают все антигенные и генетические изменения, произошедшие с гриппом за время циркуляции.

"На основании этих данных делаются выводы: что изменилось в спектре циркулирующих вирусов, насколько они приобрели способность ускользать от нашего иммунитета, хорошо ли мы защищены от них, какие вирусы будут доминировать в новом сезоне", - объясняет Наталья Шмелева.

А это в свою очередь влияет на состав новых вакцин. ВОЗ дает рекомендации всем производителям, какой из компонентов стоит поменять, так как так называемый штаммовый состав вакцины однотипный у всех разработчиков.

Скорость изменений вирусов гриппа также различается. Штаммовый состав вакцины по компоненту А(Н1N1) меняется относительно редко. А вот если взять вирус гриппа А(H3N2), то компонент вакцины меняется практически ежегодно или раз в два года.

Работа по Глобальному надзору за коронавирусом происходит по аналогии с гриппом. Идет такой же надзор за циркулирующими штаммами, чтобы оценить эффективность существующих вакцин и увидеть, нужно ли менять их состав. А также в дальнейшем делать прогнозы по дальнейшей циркуляции возбудителя и его мутациям.

Коллективный иммунитет в Беларуси

Сейчас в Беларуси проходит большое исследование популяционного иммунитета под эгидой ВОЗ, которое позволит определить процент иммунной прослойки среди населения. Оно пройдет в три этапа и покажет, какой процент населения уже имеет иммунитет к коронавирусу.

Рассчитано необходимое количество образцов для исследования, определены учреждения здравоохранения по всей стране, где проводится забор сыворотки крови у пациентов. К осени будет известно, какой процент популяционного иммунитета сформировался в Беларуси.

"Определенный иммунитет есть, но его процент недостаточный, чтобы сдержать распространение инфекции. По миру мы видим то же самое. Выход – вакцинация", - говорит Наталья Шмелева.

"Управление" инфекцией

По словам Натальи Шмелевой, очень сложно спрогнозировать, как поведет себя инфекция. Станет ли коронавирус вакциноуправляемым, время покажет. Возможно, он будет сезонным и одним из тех респираторных вирусов, которых у нас циркулирует немало.

"Но ведь и грипп не стал вакциноуправляемой инфекцией, с помощью прививок мы просто регулируем эпидемический процесс. Но до конца управлять инфекцией мы по-прежнему не можем. Вирус меняется, меняем под него и вакцины", - объясняет специалист.

Цель вакцинации как от гриппа, так и от коронавируса – не столько предотвратить заболевание, сколько в случае чего ослабить его течение и снизить вероятность летальных исходов.

Но в формировании коллективного иммунитета в третью волну пока тоже не стоит уповать и на вакцину: процесс только-только начался, в мире привито только 3-4% населения, причем три четверти из них приходится на 10 стран. Этого недостаточно, чтобы взять инфекцию под контроль.

Когда ждать третью волну?

Ряд стран уже вступили или сейчас вступают в третью волну коронавируса, не стала исключением и Беларусь. Если судить по гриппу, у нас подъем заболеваемости наступает чуть позже, чем в целом по Европе. Обычно в европейских странах грипп начинает циркулировать в декабре, в Беларуси это вторая половина января-февраль.

Нельзя исключать и вероятность того, что третья волна пандемии станет сугубо "британской": тот штамм вируса, который приобретает более эффективные свойства, вытесняет остальные, закрепляется и циркулирует.

Пандемия меняет сценарий

Сезонные коронавирусы циркулируют в Беларуси с осени по весну. И у них такой же эпидемический период, как и у вирусов гриппа. Риновирусы у нас циркулируют практически целый год, бокавирусы – осенью. Параллельно с гриппом циркулирует также RS-вирус. Если активно циркулирует RS-вирус, то нет метапневмовируса. У всех респираторных вирусов свое взаимодействие.

Но когда возникает пандемия, все идет не по классическому сценарию.

"Мы видели подобное по пандемии гриппа 2009 года, которая начиналась у нас в конце весны-летом. Пандемический вирус не вписывается в общую картину. Когда возникает пандемия, то доминирующий вирус вытесняет из циркуляции все остальные. К примеру, сейчас во всем мире практически нет вирусов гриппа", - объясняет Наталья Шмелева. 

Специалист объясняет, что сейчас уникальный год по гриппу. ВОЗ даже призывала страны усилить тестирование, чтобы видеть реальную картину. Но нет, коронавирус практически его вытеснил.

В пандемию все остальные вирусы уходят, уступая место лидеру. Свою роль сыграли и принимаемые странами эпидемические меры. Со временем грипп, конечно, вернется.

В эпидемиологии все происходит циклично: сначала вирус накапливает силу и эпидемический потенциал, затем инфекция нарастает, идет в пик и, становясь менее агрессивной, постепенно спадает. Процесс идет волнами. И никогда не бывает эпидемии в виде "прямой линии". Но сколько будет таких волн, точно спрогнозировать не может никто.

Читайте также:

2468
Теги:
врач, вакцина, коронавирус COVID-19
Министр здравоохранения Беларуси Дмитрий Пиневич

Глава Минздрава высказался о "массовых увольнениях врачей" и вакцинах

2102
(обновлено 21:00 19.06.2021)
Дефицит медицинских кадров сейчас характерен для любой страны, и тому есть ряд объективных причин, отметил Дмитрий Пиневич.

МИНСК, 19 июня ― Sputnik. Нехватка медицинских кадров, к сожалению, является одной из примет современности в любой стране, заявил министр здравоохранения Дмитрий Пиневич в эфире "Беларусь 1".

Подготовка медицинского специалиста ― это крайне трудоемкий процесс, и даже если материальное вознаграждение является адекватным в условиях той или иной страны, профессия связана с огромным количеством рисков, сказал Пиневич.  

"Если бы мы с вами видели массовое увольнение медиков, мы бы их видели наяву", - отметил министр. Он добавил, что в стране "этого нет", но вопрос нехватки кадров он может носить разный характер.

Вакцина в дефиците?

Глава Минздрава также прокомментировал сведения о нехватке второго компонента вакцины в белорусских поликлиниках, в связи с чем поступали жалобы желающих завершить вакцинацию.

По словам Пиневича, ситуация связана с особенностями производства вакцины "Спутник V" в Беларуси. "Мы получаем на розлив вакцину и второй для нас обязательный элемент в том, что весь контроль качества проходит в Москве", пояснил министр.

"Все партии уходят на контроль в Москву, это логистически занимает несколько больше времени, но мы принципиально на это идем, исходя из того, чтобы отвергнуть все возможные домыслы, или инсинуации, или просто ошибочные мнения, что наша вакцина в какой-то степени отличается, допустим, от российского компонента", сказал министр.

Кроме того, разница во времени между прививкой первым и вторым компонентом может достигать 90 дней, добавил он.

"Честно скажу, не видел большой трагедии в несвоевременном поступлении второго компонента вакцины. Это сбой тех логистических цепей, которые были для нас важны. И они были решены, это было буквально несколько дней", - отметил Пиневич.

Сейчас Беларусь получила 160 тысяч доз второго компонента в одной партии, затем - еще 90 тысяч доз, поэтому "сейчас проблема ликвидирована", сказал министр.

В Беларуси идет вакцинация "Спутником V", рассматривается вариант добавить к иммунизации "Спутник лайт", этот препарат уже запросили у РФ, вакцина будет нужна для молодежи к учебному году, сообщил Пиневич. На данный момент в стране 350 тысяч желающих записано на вакцинацию, сказал он.

Вакцинная война

Сейчас идет вакцинная война, и допуск "Спутника V" к использованию в ЕС - это вопрос времени, полагает министр. Вакцина показала себя качественно, на нее имеется очень хороший иммунный ответ при отсутствии значимых осложнений. У К тому же вакцина в производстве стоит порядка 19 долларов за оба компонента, в то время как остальные вакцины иностранного производства обходятся дороже.

Белорусская вакцина

Мы пришли с опережением графика к тому, что мы назвали "созданием вакцины в пробирке", сообщил министр.

"Сейчас мы оцениваем наши возможности по ее воспроизведению, и картина штаммов настолько быстро меняется и во всех регионах мира, мы должны получить те штаммы, которые должны отвечать нашим потребностям. Создать вакцину просто так? Зачем?" - поинтересовался Пиневич.

Третья волна

Публикации о начале третьей волны коронавируса связаны с ситуацией не у нас, а у наших соседей, сказал глава Минздрава. "Мы полагаем, что третья волна у нас уже была и гораздо меньше, чем осенью", добавил он.

На вопрос об ожидании четвертой волны министр напомнил, что волнообразность эпидемического процесса была и остается, это закон жизни вируса. "Волны можно считать по-разному, но любую волну нужно минимизировать по высоте, и качественно преобразовывать", сказал Пиневич.

"Мы даже можем уйти на срок изоляции контактов первого уровня на 7 дней. Будем рассматривать вопросы о прибытии к нам сюда без обязательного карантина лиц, которые вакцинированы", - сообщил министр.

Кроме того, он добавил, что санкционное и политическое давление на Беларусь извне не повлияло на поставку фармацевтики.

2102
Теги:
увольнение, коронавирус COVID-19, Дмитрий Пиневич, Министерство здравоохранения Беларуси, Беларусь
Мальчик в брызгах фонтана

Больше пить и не загорать: педиатр дал рекомендации для детей в жару

1732
(обновлено 11:36 18.06.2021)
Жаркая погода негативно сказывается не только на пожилых людях, но и на детях: им из-за некоторых особенностей организма не просто переносить высокие температуры.

Жара пришла в Беларусь на текущей неделе и по традиции вызвала волну восторгов и недовольств в социальных сетях. Кто-то любит жаркую погоду, кто-то - не очень, но в любом случае она довольно серьезно сказывается на самочувствии многих людей. И дети не исключение.

Корреспондент Sputnik поговорила с педиатром Александром Дечко и выяснила, каких правил следует придерживаться родителям, чтобы облегчить состояние малышей в жару, которая продлится минимум до конца текущей недели.

Не стоит кардинально менять режим

По словам врача первой категории, директора медцентра "Добрый доктор" Александра Дечко, дети переносят жару всегда сложнее, чем взрослые. И чем меньше ребенок, тем тяжелее ему.

"Это связано с особенностями вегетативной нервной системы, которая обеспечивает адаптацию организма к условиям внешней окружающей среды. Соответсвенно, при изменении уровня ультрафиолетового излучения, при повышении температуры детский организм медленнее адаптируется. Именно поэтому период акклиматизации у ребенка проходит дольше, чем у взрослого. Если у взрослого - это 2-3 дня, то у ребенка младшего возраста - до 5-7 дней", - рассказал он.

Детский организм содержит больше жидкости, чем организм взрослого человека. Однако теряют жидкость малыши при этом быстрее.

"Есть такой процесс - потеря жидкости с дыханием и через кожу. У детей он более выражен. Соответственно при повышении температуры окружающей среды ребенок легче обезвоживается. Поэтому, чтобы ребенок легче переносил жару, нужно постараться оградить его от резкого изменения температуры. То есть если вчера температура воздуха была +15°C, и вы гуляли с ребенком пять часов, а сегодня температура +30°C, то время пребывания на улице нужно сократить", - пояснил педиатр.

Самое важное - но это больше касается отдыха в жарких странах и жизни в южных районах Беларуси, - стараться гулять с малышом до 11 и после 16 часов.

"Это стандартная рекомендация. Не стоит гулять с 12 до 14 часов на самом активном солнце, если температура выше 30 градусов и ясная погода. Лучше поберечься. Но, в то же время, не стоит кардинально менять режим ребенка. У него вырабатывается режим такой, какой нужен его организму. Сбивать его просто потому, что наступило лето, точно не стоит", - подчеркнул Дечко.

Правильная одежда и питьевой режим

В жару также важно правильно подбирать детям одежду.

"Она должна быть из легкой дышащей ткани и максимально закрывать детскую кожу, чтобы ребенок не получил солнечный ожог. Нужно обязательно использовать солнцезащитный крем и головной убор. Причем, не бандану или бейсболку, поскольку они плотно прилегают к голове. Идеальный головной убор - это панама. Она имеет широкие поля и оставляет прослойку воздуха между кожей головы ребенка и тканью - она носит защитный характер", - отметил Александр Дечко.

Важно постоянно поддерживать объем жидкости в организме ребенка.

"Чтобы ребенок лучше переносил жару, нужно давать ему больше питья. Это позволяет восполнить потери, произошедшие через дыхание и кожные покровы", - объяснил собеседник.

Педиатр подчеркнул, что идеальное питье для детей и взрослых - это простая вода.

"Можно также пить минеральную столовую или лечебно-столовую воду, потому что когда человек потеет, вместе с потом он теряет и соли. Чистая дистиллированная вода не восполняет все потребности. Однако минеральную воду детям нужно давать с осторожностью", - обратил внимание родителей на нюанс врач.

Другие напитки, тем более, промышленного производства, не так хороши для восполнения уровня жидкости в детском организме.

"Что касается различных сладких газировок, в первые минуты действительно кажется, что они улучшают состояние и утоляют жажду. Но они все сделаны по принципу, чтобы человек пил и ему еще хотелось. Так что это не лучший выбор, тем более, для ребенка", - предостерег Дечко.

Не загорать и не допускать перепада температур

Многие семьи в жару выбираются к водоемам и часами лежат на солнце в надежде на бронзовый загар. Пляжное загорание, "поджаривание" на солнечных лучах детям не рекомендуется.

"Надо помнить, что человек одинаково загорает и на открытом солнце, и в тени. За выработку меланина в коже отвечает ультрафиолет, а он не зависит от прямых солнечных лучей. На солнце просто за счет инфракрасных лучей мы "поджариваемся" и чувствуем активность на коже, в тени мы это чувствуем не так", - пояснил Александр Дечко.

Для детей лучше всего находиться в тени, поскольку они очень легко перегреваются.

"Важно также помнить, что загар в избытке является канцерогеном. Огромное количество поражений кожи происходит именно летом за счет активности солнца. Детская кожа более чувствительна, на ней легче возникают ожоги и пигментные пятна. Детей лучше от активного солнца оградить", - обратился к родителям педиатр.

Дети в надувном бассейне
© CC0 / Pixabay / silvrwood
Длительное пребывание на солнце для детей также не полезно

Многие родители в надежде легче перенести высокие температуры выезжают с детьми на дачи и устанавливают там надувные бассейны для малышей. Это тоже не всегда может пойти на пользу.

"При купании ребенка в бассейне в жару важно понимать, что не должно быть большого перепада температур. То есть, если на улице +30°C, а в воде +10°C - это плохо. Если на улице +30°C, а в воде - +25°C - это хорошо, это закаливающая процедура. Если разгоряченный человек попадает в холодную воду, рефлекторно может произойти остановка сердца и дыхания", - предупредил врач. 

Обязательно нужно следить за тем, чтобы вода в бассейне была чистой.

"Воду нужно регулярно менять, а сам бассейн мыть и обрабатывать специальными средствами. Если соблюдать эти правила, проблем возникнуть не должно", - заключил Дечко.

Читайте также:

1732
Теги:
педиатрия, ребенок, Беларусь, жара
Календарь 20 июня

Какой сегодня праздник: 20 июня

0
(обновлено 17:42 18.06.2021)
Сегодня воскресенье, 20 июня. Этот день является 171-м в григорианском календаре, до конца года остается 194 дня.

Знаете ли вы, что 20 июня родился известный поэт Роберт Рождественский? О том, чем еще ознаменовано 20 июня, – в справке Sputnik.

Что произошло 20 июня

В 1837 году Виктория I стала королевой Великобритании.

В 1840 году Сэмюэл Морзе запатентовал телеграф.

Кто родился 20 июня 

Также 20 июня родились мультипликатор Вячеслав Котеночкин (1927) и футболисты братья Василий и Алексей Березуцкие (1982).

20 июня в православном календаре 

В этот день православные чтут память мученика Феодота Корчемника.

Именины

20 июня именины у Федота, Тараса, Федора, Николая, Степана, Петра, Павла, Николая, Максима, Михаила, Льва, Ивана, Игнатия, Давида, Владимира, Григория, Виктора, Василия, Вениамина, Богдана, Бориса, Валентина, Афанасия, Александра, а также у Анны, Валерии, Зинаиды, Марии и Калерии.

0
Теги:
какой сегодня праздник, Беларусь
Темы:
Какой сегодня праздник: календарь на каждый день