Трансфузиолог Алла Брошевицкая

Трансфузиолог: в экстренных случаях рассчитывали и на собственную кровь

697
(обновлено 09:29 16.06.2017)
О тайнах, которые хранит наша кровь, в Международный день донора Sputnik поговорил с одним из старейших трансфузиологов Аллой Брошевицкой, стоявшей когда-то у истоков создания службы переливания крови в Минской областной больнице.

Медицине сегодня доступно многое — можно заменить суставы, клапан сердца или хрусталик глаза. Но вот кровь людская по-прежнему незаменима. И для спасения чьей-то жизни по-прежнему необходима добрая воля другого человека, сдающего кровь.

Алла Брошевицкая стояла у истоков создания службы переливания крови в Беларуси. С 1979 года она возглавляла отделение переливания крови в Минской областной больнице. О том, как все начиналось почти 40 лет назад, она рассказала корреспонденту Sputnik.

"Когда появились гемаконы, мы не верили своему счастью"

"Как часто бывает в жизни, началось все случайно — я работала в реанимации инфекционной больницы и постоянно приносила домой инфекции — мои маленькие дети часто болели, и когда я решила поменять работу, мне предложили пойти в отделение переливания крови, сразу заведующей", — вспоминает Алла Александровна.

Служба крови сейчас и тогда — это две большие разницы. Нынче расходники, с которыми работают трансфузиологи, индивидуальные и одноразовые, донорскую кровь обследуют тест-системами 4-го поколения, она собирается в гемакон — пластиковый стерильный пакет. А в конце 70-х врачам, работающим в службе, приходилось развивать в себе смекалку и даже зачатки инженерной мысли.

"Все делали сами, старались приспособить, как умели. Резиновую трубку, например, получали рулонами — ее надо было замочить, вымыть, промассировать — чтобы эластичная была, не кукожилась, стерилизовать, собрать в систему для переливания растворов. А флаконы мыли в огромных ваннах, которые потом сами носили в аптеку. Их надо было простерилизовать, автоклавировать, завальцевать. Все это делала наша служба. Подготовка занимала куда больше времени, чем сама заготовка крови. Когда, наконец, появились гемаконы — мы не верили своему счастью. Стекло на микроуровне пористый материал, и кровь, как живая субстанция, пытается эти поры "лечить" — заполняет тромбоцитами, что повышает риск образования микротромбов", — вспоминает Алла Александровна.

В советские времена сотрудникам больницы приходилось заготавливать кровь, выезжая в районные больницы и фапы
© Sputnik / Борис Ушмайкин
В советские времена сотрудникам больницы приходилось заготавливать кровь, выезжая в районные больницы и фапы

В 70-х — 80-х потребность Минской областной больницы в донорской крови была немалой — все-таки одна из крупнейших клиник региона, более чем на тысячу мест.

"Операции тогда были по-настоящему "кровавые": травматологи, например, могли перелить полтора и даже два литра крови за одно вмешательство. Сейчас на травматологическую операцию заказывается 500 мл эритроцитарной массы и столько же свежезамороженной плазмы, да и те зачастую не используются. Все операции теперь высокотехнологичные, с минимальной кровопотерей, сложнейшие нейрохирургические операции вообще обходятся без переливаний", — рассказывает Алла Александровна.

Кредо трансфузиолога: перепроверь

Ежегодно в Беларуси заготавливают более 200 тысяч литров донорской крови, более 85 тысяч человек являются донорами крови. Каждая клиника обязательно имеет собственный запас крови, которым, впрочем, в экстренных ситуациях всегда делится с другими больницами. В службе крови это негласное правило неоспоримо. Скажем, IV группа крови всего у 7% населения — а сколько среди них доноров?

"И мы делились, и с нами делились — без этого нельзя. Самые большие минские запасы, пожалуй, в 6-й ГКБ Минска, поскольку там находится городской центр трансфузиологии, в РНПЦ Трансфузиологии и медицинских биотехнологий в Новинках, в 9-й ГКБ, где находится РНПЦ трансплантации органов и тканей", — рассказывает Алла Александровна.

В областной больнице всегда было много экстренных операций — ведь сюда везут пострадавших со всех серьезных ЧП, которые происходят на территории Минской области и нередко Минска. Иногда за Брошевицкой приезжали из клиники и по ночам, и в выходные, соседи по дачному поселку Аллы Александровны всегда знали, как объяснить водителю скорой, в каком домике живет трансфузиолог.

Раньше печать о группе крови и резус-факторе ставили в паспорте, но все равно каждый врач все равно перепроверял данные — потому что это его личная зона ответственности, в том числе и уголовная.

Донорская кровь хранится в специальных условиях до 28 дней
© Sputnik / Егор Еремов
Донорская кровь хранится в специальных условиях до 28 дней

"Вот так и у нас — вроде, все знают, где и как хранится кровь — все зафиксировано в документах учета, у экстренных служб есть ко всему доступ. Но только все равно я всегда должна была все сама проверить. Работа с кровью требует огромной ответственности. Я всегда своих сотрудников учила быть невероятно скрупулезными и педантичными в вопросах определения группы, проведения биологических тестов", — рассказала Алла Александровна.

Иммунная система человека — сложная и не всегда предсказуемая. Неожиданная реакция может быть даже тогда, когда все вроде бы проверено. Одна донация крови раньше составляла 200 миллилитров. А объемы переливания крови могли быть очень большие — до полутора литров. Вот и получалось, что одному человеку переливали за раз кровь 7-8 человек. Но ведь вместе с компонентами крови ему доставались и чужие антигены. И, конечно, иммунная система начинала защищаться, вырабатывать антитела. Предсказать ее ответ возможно далеко не всегда.

"Не зря же говорят: кровь людская — не водица. Переливание крови в медицине приравнивается к операции по трансплантации тканей организма, со всеми возможными последствиями", — объясняет врач.

Однажды в Новый год в областную привезли человека с ножевым ранением, которому по ошибке в районной больнице перелили около литра крови не его группы.

"На дежурстве там были медсестра и хирург, медсестра попросила санитарку отнести в лабораторию пробирку с кровью, та еще кого-то попросила, в лаборатории уже были какие-то пробирки с кровью — в результате группу определили неправильно. И перелили не то. Ошибки в определении резус-фактора могут проявиться не сразу — через день, и даже неделю. А несовпадение группы хирург выявляет, как у нас говорят, "на игле" — у пациента ухудшается самочувствие — давление, сердцебиение, дыхание. При групповой несовместимости начинают разрушаться эритроциты, они забивают почечные канальцы, и может развиться острая почечная недостаточность. К счастью, в этой истории все закончилось хорошо — парня спасли, но потрудиться нам с ним немало пришлось", — рассказала доктор.

После сдачи крови организм донора полностью восстанавливается за два месяца
© Sputnik / Егор Еремов
После сдачи крови организм донора полностью восстанавливается за два месяца

Безвозмездный донор не лукавит

Донорская кровь может храниться до 28 дней при температуре 4-6°С. Но для острых состояний, кода больной на операционном столе и надо остановить кровотечение, предпочтительна кровь возрастом до 10 суток, в которой эффективно работает свертывающая система. В каждой клинике всегда есть свой неприкосновенный запас крови, который постоянно обновляется.

Но для того, чтобы он был, необходим "актив" доноров. Сотрудникам службы пришлось немало поездить по области, чтобы его наработать.

"Когда мы только начинали, у нас в клинике на полставки работал доктор, он был председателем областного Красного Креста — мы с ним фактически службу и налаживали. Наше отделение было 9-12 человек в разное время. И заготовка крови для больницы была на наших плечах. Красный Крест организовывал выезды — согласовывал с местными властями, составлял график, и мы ездили в фапы, амбулатории, районные больницы заготавливать кровь", — вспоминает Брошевицкая.

За одну дозу крови (200 мл) в советские времена государство платило 1 рубль 39 копеек — сумма не слишком большая. Но еще полагалось два выходных дня — один — непосредственный день сдачи крови, а второй можно было добавить к отпуску, чем люди с удовольствием и пользовались. В СССР достаточно было 40 кровосдач по 200 мл, чтобы стать почетным донором. Сейчас, кстати, сделать это сложнее — разовая доза составляет уже 450 миллилитров. Но Алла Александровна признается, что многие доноры перекрывали эту цифру многократно — среди почетных доноров были люди, в активе которых было по несколько сотен донаций компонентов крови.

Что же касается безвозмездного донорства, которое сейчас становится все более популярным во многих странах мира и активно пропагандируется и в нашей стране, то опираясь на свои практические наблюдения, Алла Александровна признается, что оно у нас носит спорадический характер. Когда происходит большая катастрофа, то откликается много желающих помочь. Но ведь кровь нужна не только в случае крупных ЧП, она нужна постоянно. Поэтому опорой трансфузиологов все-таки остается актив доноров, с которыми работают постоянно — людей проверенных, ответственных, ведущих здоровый образ жизни. Ведь по инструкции донор даже не может быть уставший накануне сдачи крови, не должен курить, употреблять спиртное, есть соленое.

Пакеты с плазмой
© Sputnik / Григорий Сысоев
Пакеты с плазмой

"Все постоянные доноры неоднократно обследованные, но мы всегда обязаны были проверить их перед каждым забором крови, такова инструкция. И спросить о недавних сексуальных контактах. Антитела ко многим заболеваниям вырабатываются не сразу. Человек может быть уже инфицирован, но по анализам еще будет чистым", — говорит Алла Александровна.

А вот близкородственного донорства, признается трансфузиолог, старались избегать. Когда близкий человек на операционном столе, родные готовы отдать все на свете, лишь бы ему помочь. И в этом своем искреннем порыве нередко пытались утаить какие-то заболевания. И надо было обладать большой выдержкой и тактом, чтобы объяснить им, что в качестве доноров они не подходят.

За свои 38 лет в службе переливания крови Брошевицкой пришлось повидать немало желающих стать донорами. Приходили и злоупотребляющие алкоголем, и откровенно больные в надежде заработать лишнюю копейку. Но существует огромный перечень противопоказаний к донорству, который, кстати, с каждым годом расширяется.

"И скандалили, и пьяные приходили, и страницы в амбулаторных картах вырывали. Всякое бывало. Иной раз с 80 людьми так не устанешь во время забора крови, как с одним, которому пытаешься доказать, что он не может быть донором", — вспоминает Брошевицкая.

Именно поэтому ВОЗ активно пропагандирует во всем мире безвозмездное донорство — когда у людей нет корыстной заинтересованности, у них нет и необходимости скрывать свои болезни.

Впрочем, у всех сотрудников службы переливания крови есть и еще один всегда открытый в экстренных случаях банк крови — своей собственной. И Алла Александровна и все сотрудники отделения, в котором она работала, да и многие сотрудники больницы — почетные доноры. "А как же иначе?" — спрашивает доктор.

И добавляет — разве можно не помочь, когда прямо на территории больницы автомобиль сбивает маленькую девочку, которую все знают, потому что она дочка местной воспитательницы? Или когда больной полоснул молодого доктора по сонной артерии возле клиники, и у того кровь фонтанирует толчками? В подобных случаях нет возможности разыскать и вызвать донора. Нередко сотрудники службы переливания крови сами садились в донорское кресло. 

"Тому доктору сделали экстренное переливание. Он жив, здоров и отличный специалист — а мы шутили, что в его замечательной работоспособности и от каждого из нас есть по капельке", — улыбнулась на прощание доктор.

697
Теги:
трансфузиология, переливание крови, День донора, донорство, Минская областная клиническая больница, Алла Брошевицкая, Минск, Беларусь
Темы:
Что доктор прописал: лучшие врачи Беларуси на Sputnik (14)

Медики у здания БГМУ

Минздрав пообещал не увольнять врачей за участие в протестах

769
(обновлено 19:41 14.08.2020)
Министерство и профсоюз работников здравоохранения просят медиков не провоцировать нарушений трудовой дисциплины и правопорядка.

МИНСК, 14 авг – Sputnik. Министерство здравоохранения Беларуси опровергло информацию о том, что медики, которые в последние дни принимали участие в протестных акциях, будут уволены.

По информации пресс-службы Минздрава, вечером в пятницу в соцсетях начали распространяться данные, что сотрудников учреждений здравоохранения в случае выступления на акциях солидарности ждет уголовное преследование или увольнение.

"Официально заявляем: данная информация не соответствует действительности. Никому из медицинских работников не запрещено высказывать свою гражданскую позицию в нерабочее время", – сказали в Минздраве.

В ведомстве отметили, что министерство и профсоюз работников здравоохранения просят медиков не провоцировать нарушений трудовой дисциплины и правопорядка.

За время протестов в Беларуси было задержано около 7000 протестующих, в больницах оказались сотни человек, в том числе сотрудники правоохранительных органов. Как сообщало МВД, в ходе беспорядков пострадали сотни людей, включая 103 сотрудников правоохранительных органов. Один протестующий, по данным МВД, погиб.

Читайте также:

  • Адвокаты предлагают всем пострадавшим от силовиков бесплатную помощь
  • Шимко требует от замминистра МВД личных извинений за действия силовиков
  • Игроки БАТЭ заступились за Сароку, которому дали "сутки" после протестов
769
Теги:
акция протеста, Министерство здравоохранения Беларуси, Беларусь
Темы:
Протесты после выборов в Беларуси
По теме
Против насилия: женщины, медики и просто прохожие на мирной акции - видео
Известные врачи обратились к главе МВД с просьбой освободить их коллегу
Работники БЖД на акции в Гомеле

Машинист БЖД из Гомеля: зарплата устраивает, надоело вранье

1085
(обновлено 19:17 14.08.2020)
В областном центре в цепь солидарности стали работники Белорусской железной дороги с зарплатой 2000 рублей.

ГОМЕЛЬ, 14 авг – Sputnik. Железнодорожники, недовольные официальными результатами выборов вышли на мирную акцию протеста в пятницу в Гомеле, передает корреспондент Sputnik.

На ступеньках у дворца культуры, напротив Привокзальной площади, собрались работники различных предприятий Гомельского отделения Белорусской железной дороги.

"Никаких требований мы не выдвигаем, просто стоим. Причина? Надоело вранье. Надоело, что нас держат за дураков", – признался Олег, один из митингующих – машинист локомотивного депо.

Участники акции надеются, что гомельчане из числа проводников и просто прохожие поддержат их начинание и встанут в цепь солидарности. Пока в их рядах около 15 человек.

Участники акции в Гомеле
© Sputnik / Мария Амелина
Участники акции в Гомеле

По словам Олега, свою работу он очень любит и не хотел бы потерять. "Зарплата 2000 рублей. Но ведь платит мне ее наниматель. К нанимателю у меня претензий нет", – уточнил участник мирной акции протеста.

Читайте также:

1085
Теги:
протесты, Беларусь, Белорусская железная дорога, Гомель
Темы:
Протесты после выборов в Беларуси

Как неравнодушные помогают освобожденным на Окрестина видео

0
(обновлено 22:30 14.08.2020)
Помощь юриста, медика, психолога, горячая пища и даже возможность зарядить телефон, чтобы позвонить близким, – посмотрите, как волонтеры помогают освобожденным из изолятора.

Стихийный лагерь помощи освобожденным из изолятора на Окрестина организовали волонтеры. Теперь те, кто выходит из ворот изолятора, могут обратиться за помощью к врачам, психологу, получить юридическую консультацию, горячую еду и зарядить телефон.

Волонтеры обновляют списки, чтобы люди могли проверить, где находятся их задержанные родственники.

Многих на выходе из изолятора ждут близкие, но даже если родственники не смогли их встретить, отпущенные не остаются одни: здесь же дежурят люди, которые держат в руках таблички с предложением подвезти до дома.

Одна из врачей-волонтеров Александра рассказала, что такой лагерь взаимопомощи организовался стихийно. Так, в Telegram-канале врачи объединились в чат, где в ходе обсуждения сложившейся в стране ситуации решили оказывать посильную помощь. Другой врач пояснила корреспонденту Sputnik, что работает в частной клинике и после работы приехала к изолятору, чтобы продолжить помогать людям.

Протесты в Беларуси продолжаются с 9 августа. За это время было задержано около 7000 человек, в больницах оказались сотни граждан. Много задержанных было освобождено из изолятора в переулке Окрестина в ночь на 14 августа, днем они продолжали покидать место заключения. Смотрите на видео Sputnik, как белорусы в очередной раз доказывают – люди умеют помогать.

0
Теги:
задержание, Минск, Беларусь
Темы:
Протесты после выборов в Беларуси